Anemia Pada Penyakit Ginjal Kronis

Oleh Informasi kesehatan ini sudah direview dan diedit oleh:

Anemia biasanya terjadi pada orang dengan penyakit ginjal kronis/chronic kidney disease (CKD) —permanen, hilangnya sebagian fungsi ginjal. Anemia mungkin mulai berkembang pada tahap awal CKD, ketika seseorang memiliki 20 sampai 50 persen dari fungsi ginjal normal. Anemia cenderung memburuk seiring CKD berlangsung. Kebanyakan orang yang mengalami total kerugian fungsi ginjal, atau gagal ginjal, menderita anemia. Seseorang menderita gagal ginjal ketika ia membutuhkan transplantasi ginjal atau dialisis untuk bertahan hidup.

Dua bentuk dialisis di antaranya hemodialisis dan dialisis peritoneal. Hemodialisis menggunakan mesin untuk mengedarkan darah seseorang melalui filter luar tubuh. Dialisis peritoneal menggunakan lapisan perut untuk menyaring darah dalam tubuh.

Apa yang menyebabkan anemia pada penyakit ginjal kronis?

Ketika ginjal sakit atau rusak, mereka tidak membuat cukup EPO. Akibatnya, sumsum tulang membuat sel-sel darah merah lebih sedikit, menyebabkan anemia. Ketika darah memiliki jumlah sel darah merah yang lebih sedikit, hal itu menghalangi tubuh dari oksigen yang dibutuhkan. Penyebab umum lainnya dari anemia pada orang dengan penyakit ginjal termasuk kehilangan darah dari hemodialisis dan rendahnya tingkat nutrisi berikut yang ditemukan dalam makanan:

  • Zat besi
  • Vitamin B12
  • Asam folat

Nutrisi ini diperlukan bagi sel darah merah untuk membuat hemoglobin, protein utama pembawa oksigen dalam sel darah merah. Jika pengobatan untuk anemia terkait ginjal tidak membantu, dokter akan mencari penyebab lain anemia, termasuk:

  • Masalah lain dengan sumsum tulang
  • Masalah inflamasi seperti arthritis, lupus, atau penyakit peradangan usus dimana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel tubuh dan organ sendiri
  • Infeksi kronis seperti ulkus diabetik
  • Malnutrisi

Ginjal yang sehat menghasilkan hormon yang disebut EPO. EPO meminta sumsum tulang untuk membuat sel darah merah, yang kemudian membawa oksigen ke seluruh tubuh. Ketika ginjal sakit atau rusak, mereka tidak membuat cukup EPO. Akibatnya, sumsum tulang membuat sel-sel darah merah lebih sedikit, dan menyebabkan anemia.

Apa saja tanda dan gejala anemia pada seseorang dengan penyakit ginjal kronis?

Tanda-tanda dan gejala anemia pada seseorang dengan CKD mungkin termasuk:

  • Lemas
  • Kelelahan, atau merasa lelah
  • Sakit kepala
  • Masalah dengan konsentrasi
  • Pucat
  • Pusing
  • Kesulitan bernapas atau sesak napas
  • Nyeri dada

Siapapun yang memiliki kesulitan bernapas atau sesak napas harus mencari perawatan medis segera.

Apa komplikasi dari anemia pada seseorang dengan penyakit ginjal kronis?

Masalah jantung adalah komplikasi dari anemia dan mungkin termasuk:

  • Detak jantung tidak teratur atau detak jantung yang luar biasa cepat, terutama saat berolahraga.
  • Pembesaran dari otot-otot di dalam hati yang berbahaya.
  • Gagal jantung, yang tidak berarti bahwa jantung tiba-tiba berhenti bekerja. Sebaliknya, gagal jantung adalah kondisi jangka panjang di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Bagaimana cara mendiagnosis anemia pada penyakit ginjal kronis?

Dokter mendiagnosis anemia berdasarkan:

  • Riwayat medis
  • Pemeriksaan fisik
  • Tes darah

Riwayat medis

Memeriksa riwayat medis adalah hal pertama yang mungkin dilakukan dokter untuk mendiagnosa anemia. Dokter biasanya akan bertanya tentang gejala-gejala yang dialami pasien.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dapat membantu mendiagnosa anemia. Selama pemeriksaan fisik, dokter biasanya memeriksa tubuh pasien, termasuk memeriksa perubahan warna kulit.

Tes darah

Untuk mendiagnosis anemia, dokter dapat melakukan pemeriksaan darah lengkap, yang mengukur jenis dan jumlah sel darah dalam tubuh. Sebuah tes darah melibatkan pengambilan darah pasien di klinik kesehatan. Sebuah penyedia layanan kesehatan dengan hati-hati akan memonitor jumlah hemoglobin dalam darah pasien, salah satu pengukuran dalam hitung darah lengkap.

Penyakit Ginjal: Improving Global Outcomes Anemia Work Group merekomendasikan bahwa penyedia layanan kesehatan mendiagnosis anemia pada laki-laki yang berusia lebih dari 15 tahun ketika hemoglobin turun di bawah 13 gram per desiliter (g/dL) dan pada wanita berusia lebih dari 15 tahun ketika turun di bawah 12 g/dL. Jika seseorang telah kehilangan setidaknya setengah dari fungsi ginjal normal dan memiliki hemoglobin yang rendah, penyebab anemia mungkin karena adanya penurunan produksi EPO.

Dua tes darah lainnya membantu mengukur zat besi:

  • Tingkat feritin membantu menilai jumlah zat besi yang disimpan dalam tubuh. Jumlah ferritin di bawah 200 nanogram (ng) per liter bisa berarti seseorang memiliki kekurangan zat besi yang membutuhkan pengobatan.
  • Jumlah transferrin jenuh menunjukkan berapa banyak zat besi yang tersedia untuk membuat sel-sel darah merah. Jumlah transferring jenuh di bawah 30 persen juga bisa berarti kadar zat besi rendah yang membutuhkan pengobatan.

Selain tes darah, dokter dapat memerintahkan tes lain, seperti tes kehilangan darah dalam feses, untuk mencari penyebab lain dari anemia.