Komplikasi Diabetes: Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum

Oleh Informasi kesehatan ini sudah direview dan diedit oleh:

Necrobiosis lipoidica diabeticorum adalah penyakit degeneratif jaringan ikat di kulit. Penyakit ini biasanya muncul pada bagian bawah kaki. Lesinya mungkin kecil atau memanjang pada area yang luas. Bentuknya biasanya menonjol, berwarna kuning, dan terlihat berlilin, serta sering memiliki pinggiran ungu.

Apa itu nekrobiosis lipoidika?

Nekrobiosis lipoidika merupakan penyakit pembengkakan kulit yang ditandai dengan lesi kapalan dengan bentuk yang tidak teratur, dengan pigmentasi coklat kemerahan, dan atrofi pusat.

Dalam nekrobiosis lipoidika, kolagen berdegenerasi dengan respon granulomatosa, diasosiasikan dengan pembuluh darah yang menebal dan lemak yang menumpuk.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum merupakan kondisi yang langka terjadi. Wanita dewasa adalah golongan yang paling mungkin mengalaminya. Selama luka tidak membuka, Anda tidak perlu merawatnya. Namun, jika Anda mengalami luka terbuka, temui dokter Anda untuk menjalani perawatan.

Siapa saja yang mungkin mengalami nekrobiosis lipoidika?

Nekrobiosis lipoidika adalah kondisi kulit yang langka. Meskipun ada prevalensi tinggi diabetes mellitus pada pasien dengan nekrobiosis lipoidika (⅓ kasus memiliki diabetes, dan ⅔ memiliki kelainan toleransi glukosa), prevalensi nekrobiosis lipoidika yang dilaporkan pada pasien dengan diabetes adalah 1-2%.

Ini paling sering muncul di usia 30-an, tetapi dapat terjadi pada semua usia, termasuk bayi. Hal ini cenderung muncul lebih awal pada penderita diabetes dibandingkan yang lainnya: dalam satu studi, sekitar 2% dari orang-orang muda dengan diabetes (berusia sampai 22 tahun) memiliki lesi nekrobiosis lipoidika dibandingkan dengan yang tidak ada subyek kontrol.

Hal ini 3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibanding pada pria. Pengelompokan familial non-diabetes dari nekrobiosis lipoidika memang terjadi, tapi sangat jarang.

Apa gejala nekrobiosis lipoidika?

Necrobiosis lipoidica diabeticorum menyebabkan bintik-bintik mirip dengan dermopati diabetik, tetapi jumlahnya lebih sedikit, lebih besar, dan lebih dalam.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum sering dimulai dengan daerah benjolan merah yang kusam. Setelah beberapa saat, akan terlihat seperti bekas luka mengkilap dengan pinggiran berwarna violet. Pembuluh darah di bawah kulit bisa lebih mudah dilihat. Kadang-kadang necrobiosis lipoidica diabeticorum terasa gatal dan menyakitkan. Kadang-kadang bintiknya pecah terbuka.

Bagian yang paling umum adalah daerah pretibial, tetapi mereka bisa terjadi pada wajah, kulit kepala, kaki, dan lengan atas di mana mereka cenderung kurang didiagnosis dengan benar. Sering kali tidak ada rasa sakit, tetapi bisa juga sangat menyakitkan.

Penderita diabetes dengan nekrobiosis lipoidika lebih sering muncul pada perokok, dibandingkan yang tidak merokok, meskipun kehadiran nekrobiosis lipoidika tidak berkorelasi dengan kontrol diabetes.

Bagaimana cara mengelola kondisi ini?

Sampai saat ini tidak ada pengobatan yang benar-benar efektif. Anda harus menghindari traumanya. Perawatan luka untuk bisul sama seperti untuk ulkus diabetes lainnya. Pengobatan lini pertama biasanya steroid topikal yang manjur. Hal ini dapat mengurangi peradangan tetapi tidak mempengaruhi lesi terbakar dan dapat memperburuk atrofi, sehingga diperlukan pemantauan dengan hati-hati pada kasus ini. Suntikan steroid intralesi juga kadang-kadang membantu, tetapi risiko ulserasi bisa meningkat. Dokter mungkin meresepkan obat imunomodulasi berikut ini, dengan berbagai tingkat keberhasilan, untuk mengobati lipoidika nekrobiosis:

  • Siklosporin
  • Tacrolimus topikal
  • Terapi anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNF-α)

Studi menunjukkan, penyembuhan spontan nekrobiosis lipoidika setelah transplantasi pankreas dan ginjal, serta rezim imunosupresif telah memainkan peran penting dalam hal ini.

Selain itu, dokter mungkin memberikan aspirin dan dipyridamole. Pentoxifylline menurunkan kekentalan darah dan meningkatkan fibrinolisis serta deformitas eritrosit yang mungkin akan membantu.

Eksisi dan mencangkok kadang-kadang digunakan, tapi sulit untuk sembuh dan seringkali kambuh.

Perawatan mungkin berupa terapi photodynamic, karena memiliki retinoid topikal dan psoralens topikal dengan ultraviolet A (PUVA).

Perawatan laser telah digunakan untuk menstabilkan lesi dan mengurangi eritema serta telangiectasias.

Sumber